
Caso clínico – Junio 2023
- SM, 56 años
- Tabaquista IPA 40, bronquítico crónico
- Cuadro de 1 mes de evolución de disnea progresiva grado 3 mMRC, edema de cara y cuello, ingurgitación yugular fija, disfonía.

En la TC se evidencia masa mediastinal de gran tamaño, de densidad heterogénea. Mide 90 x 104 x 103mm. Determina compresión traqueal, de vena cava superior y arteria pulmonar derecha.
En un hombre tabaquista intenso, con gran masa mediastinal y síndrome mediastinal con compromiso vascular y recurrencial, el primer planteo es carcinoma broncopulmonar (más frecuentemente, un carcinoma a células pequeñas).
El timoma suele topografiarse en el mediastino anterosuperior.
El linfoma si bien puede presentarse de forma similar en la TC, suele asociar compromiso nodal o extranodal extrapulmonar.
La fibrobroncoscopia evidenció infiltración mucosa de la tráquea en su tercio distal, bronquio fuente derecho y segunda carina. La biopsia endobronquial confirmó:
Carcinoma pulmonar a células pequeñas.
En este caso la presencia de infiltración mucosa visible en la endoscopía permitió realizar una biopsia endobronquial con la cual se confirmó el diagnóstico. En pacientes sin lesión endoscópica endobronquial visible, el procedimiento diagnóstico de elección es la eco-endoscopía endobronquial lineal (EBUS).