Trasplante Pulmonar

Dr. Nicolás Tommasino y Dra. Isabel Villanueva

Setiembre 2022

¿En quién está indicado el trasplante pulmonar?

El trasplante pulmonar es una opción de tratamiento para algunas enfermedades respiratorias en las cuales han fracasado todos los tratamientos médicos y quirúrgicos disponibles. No todas las enfermedades respiratorias se benefician del trasplante y no todos los pacientes son candidatos a trasplantarse ya que existen contraindicaciones que lo imposibilitan. Las mismas se detectan en una exhaustiva evaluación que involucra aspectos médicos, psicológicos y sociales. Es decir que, no todo paciente que se deriva al equipo ingresará a lista de espera.

¿Cuánto tiempo debe estar el paciente en lista de espera?

Los pacientes que sí ingresan a lista de espera pueden permanecer allí durante meses o años, la realización del trasplante depende de la aparición de un donante adecuado. Una vez que aparece un donante, se activa el operativo de trasplante. La asignación de órganos se realiza por parte del INDT y tiene en cuenta el grupo sanguíneo, el tamaño, la gravedad del paciente y el tiempo de espera en lista.

¿Dónde se obtiene el donante?

La ablación de los pulmones del donante (cirugía en la que se retira el órgano para trasplantar) se realiza en Uruguay por parte de un equipo quirúrgico proveniente de Argentina.

¿Dónde se realiza el trasplante?

Por el momento se realiza en un centro de trasplante de Argentina ( Fundación Favaloro). Se trata de una cirugía muy compleja, realizada de urgencia, en la cual se reemplaza uno o ambos pulmones del receptor, por el pulmón de un donante fallecido por muerte cerebral. La cirugía presenta riesgo de complicaciones serias, pero si los resultados son los esperados, puede mejorar francamente la calidad y la expectativa de vida logrando que el paciente retome sus actividades laborales, familiares y sociales.

El receptor cursará el post operatorio en Fundación Favaloro junto a un acompañante que viaja con él, la duración de la estadía dependerá de posibles complicaciones que puedan surgir.

¿Cómo se hace el seguimiento posterior al trasplante?

Una vez de alta, el receptor vuelve a Uruguay para continuar los controles con el equipo uruguayo de trasplante pulmonar que serán de por vida.

Los controles luego del trasplante incluyen:

  • Controles clínicos frecuentes
  • Paraclínica sanguínea
  • Radiografías de tórax
  • Espirometrías
  • Fibrobroncoscopías

A su vez el paciente trasplantado deberá tomar también de por vida fármacos inmunosupresores. Los mismo se encargan de disminuir las defensas del receptor, para evitar que estas reconozcan y rechacen el nuevo órgano.

El trasplante pulmonar y el hecho de estar inmunosuprimido, implican cuidados sumamente estrictos en el estilo de vida que el paciente y la familia deberán cumplir para cuidar la vitalidad y función del órgano.

En cuanto a los aspectos organizacionales del programa funciona desde el año 2003 mediante un convenio con la República Argentina a través de sus organismos reguladores INCUCAI (Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, Argentina) e INDT (Instituto Nacional de Donación y Trasplante, Uruguay). En el marco de este convenio, en Uruguay se realiza el seguimiento previo y posterior al trasplante. La evaluación pretrasplante, necesaria para ingresar a lista pueden realizarse tanto en Uruguay como en Fundación Favaloro. Desde el inicio del programa hasta setiembre de 2022 se han realizado 48 trasplantes a paciente uruguayos, la expectativa de vida es comparable a la reportada internacionalmente. Actualmente se realizan entre 4 y 6 trasplantes por año en Uruguay. El Programa de Trasplante Pulmonar Uruguayo se encuentra financiado por el Fondo Nacional de Recursos.