Broncoscopía

FIBROBRONCOSCOPÍA  |     |  

Autor: Asistente Dra. Martha Rodriguez.
Revisor: Prof. Agda. Dra. Ana Gruss.

Setiembre 2022

¿Qué es una broncoscopia?

Es un estudio que permite explorar el interior de las vías respiratorias (tráquea y bronquios) mediante un tubo flexible (broncoscopio) de pequeño calibre que se introduce a través de la nariz o de la boca. En pacientes que están bajo sedación profunda en block quirúrgico o en cuidados intensivos el broncoscopio puede introducirse mediante la sonda orotraqueal, máscara laríngea o sonda de traqueostomía.

¿Para qué sirve una broncoscopia?

Es un procedimiento que sirve para obtener muestras de secreciones bronquiales/células; o realizar biopsias de tejido de la tráquea/bronquios o tejido pulmonar para su análisis. Otras indicaciones pueden ser la colocación de prótesis de la vía aérea, la extracción de cuerpos extraños o el tratamiento de lesiones que se hallan en el interior de la vía aérea.

Su médico le puede solicitar una fibrobroncoscopia por los siguientes motivos:

  • Obtener muestras para el diagnóstico de infecciones pulmonares en una zona particular del pulmón.
  • Cuando aparece en los rayos X o la tomografía de tórax un nódulo o masa en el pulmón, la endoscopia permite examinar la vía aérea y obtener biopsias (tejido) de la zona afectada para poder realizar el diagnóstico y el tratamiento adecuado. 
  • Como exploración previo a una cirugía de pulmón.
  • En enfermedades intersticiales difusas puede ayudar para establecer el diagnóstico o descartar complicaciones asociadas como infección pulmonar o cáncer.
  • Si existe obstrucción de la vía aérea, se pueden presentar atelectasias: cuando se obstruyen los bronquios y no pasa el aire a un sector del pulmón. La broncoscopia permite analizar la causa de la obstrucción (tapón de moco; un cuerpo extraño -como alimentos botón-; cáncer; etc.)  y eventualmente realizar un tratamiento para desobstruir el bronquio afectado.
  • Si tiene expectoración (flema) con sangre, puede ayudar a identificar qué parte del pulmón está sangrando y la causa del sangrado. 

Previo al procedimiento

  • Deberá informar a su médico si Ud está anticoagulado o recibe mediación como aspirina o clopidogrel, para suspender con anterioridad según lo indicado por su médico.
  • Deberá concurrir en ayuno de 6 horas.
  • Se recomienda concurrir con un acompañante el día del procedimiento.
  • Si usa inhaladores debe utilizarlos de forma habitual.
  • Debe contar con análisis de sangre actualizados (hemograma, crasis, ionograma, azoemia y creatininemia, otros según lo requerido).
  • Antes de comenzar la prueba se le solicitará la firma del ‘Consentimiento informado’. Si tiene alguna duda sobre la exploración podrá preguntarle al equipo médico.
  • Se le realizará anestesia local en la zona de paso del broncoscopio (nariz, laringe, tráquea y bronquios). En algunos casos se puede realizar el procedimiento bajo sedación intravenosa.

Durante el procedimiento:

Tras introducir el broncoscopio en la tráquea, se procede a visualizar todos los bronquios e identificar posibles lesiones.

Las muestras pueden ser obtenidas mediante diferentes métodos:

  • Aspirado bronquial para recolección de secreciones bronquiales
  • Lavado broncoalveolar con suero fisiológico para analizar una zona específica del pulmón
  • Cepillado bronquial
  • Punción transbronquial (atravesando la pared del bronquio)
  • Biopsia con pinza de una lesión visible, o biopsia transbronquial introduciendo una pinza a ciegas a través de un bronquio.
Imagen extraída de sitio web: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003857.htm

Si bien es un procedimiento seguro y las complicaciones son poco frecuentes, puede ocurrir: fiebre (transitoria y autolimitada de 24-48 horas de duración), fiebre transitoria y autolimitada de 24-48 horas de duración, sangrado bronquial que es en general leve y autolimitado; puede bajar el oxígeno en sangre generalmente de forma transitoria; broncoespasmo leve, mareos, etc. El riesgo de cada procedimiento depende del tipo de muestras que se requieran y del estado de salud del paciente previo al mismo. El médico le explicará el día del estudio cuáles son los riesgos y posibles complicaciones.

Referencias bibliográficas: